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Semiología del Nervio Olfatorio

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Semiología del Nervio Olfatorio

Mensaje por Doc el Lun Dic 21, 2015 8:39 pm

Este nervio es aferente o sensitivo, el cual forma parte de la vía olfatoria.
Las vías olfatorias se inician en los receptores que se encuentran localizadas en los:
Cornetes superiores, piso de la cavidad nasal y septum nasal superior.
Llevando los impulsos a través del nervio, el bulbo y las cintillas olfatorias llegando al lóbulo temporal (zona 38 de brodman) y Tálamo óptico.

Dentro de la sustancia gris del bulbo olfatorio hay distintos tipos de células nerviosas que son grandes (células mitrales), pequeñas (células en penacho) e intermedias.


Exploración:

1.- Se tiene que asegurar que las cavidades nasales estén permeables y sin inflamación de la mucosa, mediante una inspección con el rinoscopio.
2.- Ocluir una fosa nasal al paciente y pedirle que cierre los ojos y decirle que se le dara unas sustancias a oler.
3.- El paciente tiene que inhalar 3 a 4 veces, las sustancias que se pueden usar son:
Cafe
Esencia de vainilla
Chocolate
Esencias de naranja
Limón
Perfume
Crema dental, entre otras.

No usar amoniaco que tiene una acción nociceptiva, estimulando al trigémino.

4.- Preguntar al paciente si huele algo, en caso afirmativo, pedir que identifique la sustancia ofrecida o cuando menos las clasifique en agradables y desagradables.

Recordar que los impulsos olfatorios se clasifican en:
Agradables y desagradables, en penetrantes y ligeros, en aromáticos y nauseabundos, y otros que se clasifican como olores Sui Generis

Alteraciones:

Anosmia: Ausencia de olfacción, independiente de la intensidad del estimulo olfatorio.
Esta alteración puede ser unilateral o bilateral, causado por una lesión en el piso anterior de la base del cráneo o parte anterior del lóbulo temporal.
También puede estar dado por un traumatismo craneoencefalico, meningioma que cubre el ala menor del esfenoides, astrocitoma en la parte anterior del lóbulo frontal, un craneofaringeoma.
Las causas locales pueden ser obstrucción nasal, rinitis o sinusitis.

Hiposmia: Disminución del sentido olfatorio, por un aumento en el umbral olfatorio. Presente en la diabetes mellitus o anemia perniciosa.

Hiperosmia: Exageración del olfato (agudización), es muy raro y se puede encontrar en el periodo inicial de la intoxicación por cocaína en el farmacodependiente.

Alucinaciones olfatorias: Percepción de olores sin que exista estimulo oloroso.

Parosmia: Percepción distorsionada de los olores, diferentes a los reales.

Cacosmia: Percepción de malos olores.


La parosmia y cacosmia se puede encontrar en pacientes con rinitis atrófica, y en pacientes con alucinaciones de origen cortical que se encuentran en enfermos mentales y epilepsia de lóbulo temporal.

No es raro encontrarse pacientes con alteraciones del gusto, que se deben exclusivamente al compromiso olfatorio.

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